乙型肝炎(乙肝)是一種損害肝臟的病毒感染,可引起急性或慢性疾病。世衛(wèi)組織估計(jì),2019年,有2.96億人患有慢性乙肝感染(定義為乙型肝炎表面抗原陽性)。2019年,乙型肝炎導(dǎo)致約82萬人死亡,主要緣于肝硬化和肝細(xì)胞癌(即原發(fā)性肝癌)。截至2019年,有3040萬人(占所有乙肝患者估計(jì)數(shù)的10%)知曉自己的感染狀況,而660萬(22%)得到診斷的感染者在接受治療。根據(jù)世衛(wèi)組織的最新估計(jì),五歲以下兒童感染慢性乙肝病毒的比例,從20世紀(jì)80年代至21世紀(jì)初疫苗問世前的約5%,下降到2019年的略低于1%。世衛(wèi)組織估計(jì),2019年,盡管已有高效疫苗,但每年仍有約150萬人新感染乙型肝炎。
本病潛伏期為6周~6個(gè)月,一般為3個(gè)月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前,這段時(shí)期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長(zhǎng)短不一。
1.全身表現(xiàn)
患者常感身體乏力,容易疲勞,可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢(mèng)等可能與此有關(guān)。
2.消化道表現(xiàn)
肝炎時(shí),肝功異常,膽汁分泌減少,常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
3.黃疸
病情較重時(shí),肝功能受損,膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出,尿液顏色變黃,是黃疸最早的表現(xiàn)。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加,可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過多的膽汁酸沉積于皮膚,刺激末梢神經(jīng),可引起皮膚瘙癢。
4.肝區(qū)疼痛
慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈,還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性,以免誤診。
5.肝外表現(xiàn)
慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣,其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙,對(duì)稱或不對(duì)稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育,偶可誤診為乳腺癌;女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退,雌激素滅活減少,體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。
6.肝纖維化
慢性乙肝炎癥長(zhǎng)期不愈,反復(fù)發(fā)作,肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生,而其降解活性相對(duì)或絕對(duì)不足,大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞(肝再生結(jié)節(jié)),則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開,慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過程。
感染的原因
1.家族性傳播
我國(guó)乙肝高發(fā)的主要原因是家族性傳播,其中以母嬰垂直傳播為主,母親如果乙肝E抗原陽性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成為乙肝病毒攜帶者。而精液中可檢出乙肝病毒,因此可通過性傳播。這是造成我國(guó)乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
2.嬰幼兒期感染病毒
最初感染乙肝的年齡與慢性乙型病毒性肝炎有密切關(guān)系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒,約有90%~95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒,約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒,只有3%~6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
3.缺乏預(yù)防意識(shí)
乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施,由于經(jīng)濟(jì)條件限制以及缺乏預(yù)防意識(shí),乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想,使得對(duì)乙肝的預(yù)防難以貫徹,慢性病例越來越多。
乙肝的預(yù)防
1. 注射乙型肝炎疫苗,必須要打3針才有效果,而且還要注意打針的時(shí)間間隔;
2. 防止血液傳播,不要到不正規(guī)的地方去獻(xiàn)血,以免發(fā)生血液傳播感染;
3. 不要和陌生人發(fā)生關(guān)系,不要進(jìn)不正當(dāng)場(chǎng)所,以免發(fā)生傳播;
4. 生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生,不要和他人共用剃須刀、牙刷等,去要正規(guī)的場(chǎng)所理發(fā)、刮臉、修腳,一定要衛(wèi)生喲;
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